进口抗癌药税改落地100天 药价降了多少？

新京报快讯(记者许雯)自今年5月1日起，我国对进口抗癌药品实行零关税，增值税减按3%征收。税改至今落地100天，新京报记者梳理发现，目前北京、辽宁、贵州多省份部分进口药品价格已调低，降价幅度集中在3%至10%区间内。专家指出，降税对药价影响有限。

多省调价：本轮降价进口抗癌药最高降幅51.62%

我国公立医院使用的药品，需通过所属省份的省级药品集中采购平台，统一采购。随着税收政策的调整，多省份进口抗癌药挂网价格已动态调整。

据不完全统计，目前，北京、辽宁、贵州、广西、湖北、甘肃、江苏等地已发布进口药品的调价信息，辉瑞、西安杨森、诺华、默克等跨国制药企业主动申请调价。

另外，8月以来，江西、海南、湖南、广东、陕西等地已相继下发通知，要求企业主动申报抗癌药品价格信息调整。

6月29日，湖北省卫生计生委药政处发布公告称，为响应国家税改政策，根据企业申请，下调辉瑞20种药品挂网价格，降幅3.4%-10.2%。

其中，以治疗非小细胞肺癌的药物“赛可瑞”(克唑替尼)为例，由每盒由53425万元降至51347.98元，降价2078元，下调幅度为3.9%。降幅最大的是“开普拓”(盐酸伊立替康注射液)，这款用于治疗晚期大肠癌的进口药物，每盒价格从2148.32元降至1929.35元，降幅10.2%。

8月10日，湖北省卫生计生委发布公告，默克公司申请下调10种进口药品价格，下调幅度为3%至5.57%。其中，用于治疗直肠癌的“爱必妥”(西妥昔单抗注射液)由每盒4228元下调至3992.5元，降幅5.57%。

本轮进口药品降价中，西安杨森生产的血液系统抗癌药物、高危型骨髓增生异常综合征患者的救命药“达珂”(地西他滨)，降价幅度最为明显。其在江苏、甘肃等地价格从10237.68元降到了4996元，降幅51.62%。

不过，业内分析认为，“达珂”价格“腰斩”并不完全由于税改，而是因同款国产仿制药的市场占有率上升，带来的“价格悬崖”，即药企因为市场竞争主动降价。

专家测算：受税改影响药价下降幅度在2%-6%间

此前，有媒体推算税改后药价将降20%。中国药科大学国际医药商学院副院长、教授丁锦希分析认为，大部分抗癌药品实际价格下调幅度主要集中在2%-6%之间，并没有公众期望的那么高。

原因之一是此次降关税涉及品种范围小。在原有关税税则中，进口抗癌药品中的单克隆抗体和其他生物制品原关税即是0%，并未产生影响;同时，小分子化学药品原关税为2%，降为零后对价格仅有小幅度影响。

同时，增值税计税依据发生变化。丁锦希举例说，假设A药品出厂价800元，经销商以1000元/盒的价格销售给医疗机构。在这个环节降税前16%的“一般纳税”是以企业购进和销出价格的增值部分200元为计税依据，应纳税32元/盒;3%的“简易纳税”则以单笔销售金额1000元/盒为计税依据，应纳税30元/盒，所以降税前后差额仅为2元。因此，由于两种纳税方式计税依据不同，应缴纳增值税率不能简单认为“降低了13%”。

此外，对于国产药品，不存在关税的影响，有些生物制品2014年底前就已采用了3%的简易办法征收增值税;也可能会有企业经测算后仍然选择按照16%的增值税缴税。这些情况下税改政策对终端价格都不会有影响。

降价新政：首个省级抗癌药专项集中采购方案出台

在抗癌药降税基础上，还有一波降药价新措施已经走在路上。

有业内人士透露，我国酝酿以省份为单位，开展抗癌药专项集中采购。通过集中带量采购，降低用药价格，在降税基础上进一步实现降价效应。

这一说法日前得到证实。8月13日，江西省发布《2018年度江西省抗癌药专项集中采购实施方案(征求意见稿)》，称根据国家医保局、国家卫生健康委员会《关于开展抗癌药省级专项集中采购的通知》，江西省拟于近期开展抗癌药专项集中采购工作。

方案显示，专项集中采购目录包括此次税改涉及的抗癌药，将组织省级价格谈判。

甘肃省公共资源交易局医药采购处有关负责人亦表示，下一步将积极与甘肃省卫计委协调，针对降税进口药品尤其是进口抗癌药，通过鼓励企业主动降低、公开招标解决、参与省际联盟联动、价格动态调整、组织医疗机构联合体磋商撮合等办法，对省药采平台所有进口、抗癌药品进行价格干预。